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导致急性乳腺炎的病因

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  引起急性乳腺炎的细菌以金黄色葡萄球菌为主,其侵入途径主要是从乳头皮肤破损处侵入,初生婴儿吸吮乳头时,常引起不同程度的瘙痒、糜烂或小溃疡,为细菌入侵制造便利条件,细菌会通过这个部位并沿着淋巴管向乳腺实质传播,形成感染灶;当婴儿口含乳头睡觉或患口腔炎时,病菌可以直接穿过乳管开口,上升至乳腺小叶,然后扩散至乳房间质。

  乳淤是本病的重要病因。由于乳头凹陷、畸形、导管先天不通,产妇在授乳经验不足,无法使乳汁充分排空,造成乳汁淤积,一切都为细菌繁殖创造了条件。此外,出生后免疫功能的降低也给感染创造了条件。湿气和奶嘴温度升高,更容易引起细菌感染。免疫功能低下的人,容易导致感染扩散,形成脓肿,甚至脓毒血症,而免疫力好的人,病变可能停留在轻度炎症或蜂窝织炎期,可自行吸收。

  症状

  1.有乳头外伤史或乳头发育不良史,开始发凉,然后高热,寒战,头痛,乳房胀痛或搏动性疼痛。

  2.乳房早期肿胀,局部硬结,然后红、肿、热、压痛;形成脓肿时,会有波动感,感染表浅的人可以自己破溃;患侧腋窝淋巴肿大,压痛。

  3.全身反应有厌食、体温升高、发冷、伴有败血症。

  4.白细胞总数、中性粒细胞数均显著增高。

  发病时常有高热、寒颤等全身中毒症状,患侧乳房体积增大,局部变硬,皮肤发红,有压痛和搏动痛。若短时间内局部软化,表明已经形成脓肿,需切开引流。患侧腋淋巴结通常会增大,白细胞计数也增加。

  临床表现与位置深有关,脓肿的部位较浅,早期为局部红肿,隆起,而在深部脓肿早期,局部表现往往不明显,主要是局部疼痛和全身症状。败血症可单次或多次;可连续形成或同时形成;有时自行破裂或通过乳头排出,也可侵入乳腺后间隙内的疏松组织,形成乳腺后脓肿。

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