乳腺肿瘤有哪些症状呢?

[导读]:   乳腺癌的症状可以多种多样，如乳腺肿块、乳腺疼痛、溢液、糜烂或皮肤凹陷、腋窝淋巴结肿大等。虽然这些症状不一定定的，但了解这些症状和表现将有助于我们早期发现、诊断和治

　　乳腺癌。

　　乳腺癌的症状可以多种多样，如乳腺肿块、乳腺疼痛、溢液、糜烂或皮肤凹陷、腋窝淋巴结肿大等。虽然这些症状不一定定的，但了解这些症状和表现将有助于我们早期发现、诊断和治疗乳腺癌。当然，一些症状的出现表明病变已经不是早期的，所以对这些症状的全面、深刻的理解和掌握，可以让我们既不会因为错过治疗机会而感到难过，也不会因为过于担心而影响正常生活。

　　一、乳腺肿块。

　　乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，约90%的患者来看医生。随着肿瘤知识的普及和癌症预防普查的发展，这一比例可能会增加。如果乳房有肿块，应了解以下几个方面。

　　1.部位:乳房以为中心，做十字交叉，乳房可分为内上、外上、内下、外下、中央(乳晕部)五个区域。乳腺癌以外常见，其次是内上。内下。外下很少见。

　　2.数量：乳腺癌多见于单侧乳腺单发肿块，临床上单侧多发肿块和原发性双侧乳腺癌并不多见。然而，随着肿瘤防治水平的提高，患者的生存期不断延长。一侧乳腺癌手术后，对侧乳腺第二次原发性癌症的几率将增加。

　　3.大小：早期乳腺癌肿块一般较小，有时不易与小叶增生或一些良性病变区分开来。但即使是小肿块有时也会累及乳腺悬韧带，导致局部皮肤凹陷或收缩等症状，更容易早期发现。过去，由于医疗保健水平较差，肿块往往较大。如今，随着乳腺自我检查的普及和普查的发展，早期乳腺癌的临床增加。

　　4.形态和边界：绝大多数乳腺癌都是浸润性生长，边界不清楚。有些可以是扁平的，表面不光滑，有结节感。但需要注意的是，肿块越小，上述症状就越不明显，少数特殊类型的乳腺癌由于浸润较轻，可以膨胀生长，表现为光滑、活动。边界清晰，不易与良性肿瘤区分开来。

　　5.硬度:乳腺癌肿块质地坚硬，但富含细胞的髓样癌可以稍微软一点，有些可以是囊性的，比如囊性癌。在少数肿块周围，有更多的脂肪组织在触诊时有灵活性。

　　6.活动程度：肿块小时，活动程度大，但这种活动是肿块与周围组织一起活动，不同于纤维腺瘤。如果肿瘤侵入胸大肌筋膜，活动就会减弱;如果肿瘤进入胸大肌，活动就会消失。让患者双手叉腰挺胸，使胸肌收缩，可见两侧乳房明显不对称。晚期乳腺癌可侵入胸壁，完全固定。肿瘤周围淋巴结受到侵袭。皮肤水肿可呈橙皮状，称为橙皮征。肿瘤周围皮下结节称为卫星结节。

　　在乳腺良性肿瘤中，乳腺肿块并不少见，其中最常见的是乳腺纤维腺瘤。这种疾病在年轻女性中很常见，40岁以上的发病率很低。肿瘤通常是真实的。质地韧性。有完整的包膜。表面光滑。触摸有滑动感，一般无皮肤粘附，不引起收缩。导管内状肿瘤，肿块往往很小，不易触及。稍大的人可以在乳晕周围触摸小结节，溢液是临床的主要症状。乳腺小叶增生很少形成清晰的肿块，而局部乳腺组织增厚，质地坚韧，无包膜感，月经前常有肿胀和疼痛。

　　有些只表现为局部乳腺增厚，没有明显的肿块，没有明确的边界，其中大多数被诊断为乳腺增生。但仔细检查增厚区域相对有限，伴有一点皮肤粘附应注意，可作为摄影。

　　二、乳腺疼痛。

　　虽然乳腺疼痛可以在各种乳腺疾病中看到，但疼痛并不是乳腺肿瘤的常见症状，无论是良性还是恶性，乳腺肿瘤通常都是睡眠麻醉的。在早期乳腺癌中，偶尔疼痛是唯一的症状，可以是钝痛或牵拉感，尤其是侧卧时。研究表明，绝经后乳腺疼痛并伴有腺体增厚的女性，乳腺癌的检出率会增加。当然，当肿瘤伴有炎症时，会有肿胀或压痛。晚期肿瘤侵入神经或腋窝淋巴结肿大压迫或侵入臂丛神经时，可能会出现肩痛。

　　三、溢液。

　　溢液可分为生理性和病理性。生理溢液主要见于孕妇和哺乳期妇女。病理溢液是指非生理状态下的乳腺导管泌液。它通常被称为后者。溢液可由多种乳腺疾病引起，也容易引起患者的注意。这是临床上约10%的患者来看医生的主要原因之一。在各种乳腺疾病的症状中，其发病率仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛。

　　1.溢液根据其物理性质可分为血性、血清样、浆液样、水样、脓性、乳汁样等。其中，浆液性、水样、乳液样溢液较为常见，血液样溢液仅占溢液病例的10%。当病变位于大导管时，溢液大多是血性的;当它位于较小的导管中时，它可以是淡血性或浆液性的;如果血液在导管中停留时间过长，可以是深棕色;当导管内有炎症并发感染时，可以与脓液混合，液化坏死组织可以是水样、乳液样或棕色液体;乳腺导管扩张的液体通常是浆液性的。大多数血液溢出是由良性病变引起的，少数乳腺癌也可以是血性的。生理溢出多为双侧性，其溢出常为乳液样或水样。

　　2.溢液的病因主要分为：乳外因素和乳内因素。

　　乳腺癌患者有5%~10%的溢液，但溢液是唯一的症状，只有1%。溢液通常是单管性的，可以有各种各样的特征，如血液、浆液、水样或无色。乳腺癌原发于大导管或导管癌，如导管癌恶性变化、湿疹癌等。值得注意的是，虽然大多数人认为乳腺癌很少伴有溢出，即使溢出几乎出现在肿块后或同时，没有肿块的人也很少考虑癌症。但最近的研究表明，溢出是一些乳腺癌，特别是导管癌的早期临床表现，在形成明显肿块之前可以单独存在。

　　导管内状瘤是一种溢液较多的疾病，占所有溢液病变的首位。其中，乳晕区导管内状瘤较为常见，可单发或多发，年龄分布在18-80岁之间，主要在30-50岁之间。肿瘤直径为0.3~3.0cm，平均为1.0cm，超过3.0cm，常为恶性可能。溢液多为血性或浆液性，其他罕见。一般认为，大导管内的肿瘤多为单发，癌变较少，而中小导管内的肿瘤多为多发，可见癌变。两者都是类似的病变，只是发生的部位。生长过程不同。

　　囊性增生虽然不是肿瘤，但乳腺组织最常见的良性病变多见于40岁左右，绝经后很少见。其中，囊肿、乳管上皮增生、状瘤病三种病理变化是其溢出的基础。其性质多为浆液性，本病合并溢出仅占5%。

　　四、改变。

　　乳腺癌患者如有异常变化，通常表现为糜烂或收缩。

　　1.糜烂:乳腺Paget病有典型表现，常伴有瘙痒，约2/3患者可伴有乳晕或其他部位肿块。起初，只有头皮屑或小裂缝。头皮屑常伴有少量分泌物和结痂去除痂皮后，可以看到鲜红的糜烂面，经久不愈。当整个受累时，它可以侵入周围组织。随着病变的进展，它可以消失。有些患者也可以先有乳腺肿块，然后有病变。

　　2.收缩：当肿瘤侵入或乳晕下区时，乳腺的纤维组织和导管系统可以缩短、拉扯，使其凹陷、偏颇，甚至完全收缩到乳晕后部。此时，患侧往往高于健康侧。可能发生在早期乳腺癌，但有时也是晚期体征，主要取决于肿瘤的生长部位。当肿瘤在下部或附近时，可以在早期出现;如果肿瘤位于乳腺的深层组织距离较远，这个体征通常是晚期。当然，收缩和抑郁并不都是恶性病变，有些可能是先天性发育不良或慢性炎症引起的。这时可以用手指拉出来，不固定。

　　五、皮肤变化。

　　乳腺肿瘤引起的皮肤变化与肿瘤的部位、深度和侵犯程度有关，通常有以下表现：

　　1.皮肤粘附：乳房位于两个筋膜之间，浅筋膜的浅层与皮肤相连，深层附着在胸大肌的浅表面。浅筋膜在乳腺组织中形成一个小叶间隔，即悬浮韧带。当肿瘤侵入这些韧带时，它可以收缩、缩短，拉动皮肤形成凹陷，就像酒窝一样，所以它被称为酒窝征。当肿瘤较小时，可引起非常轻微的皮肤粘附，不易检测到。此时，在更好的照明条件下，需要轻轻支撑乳房，使其表面张力增加，在移动时可以看到肿瘤表面皮肤有轻微的拉、凹陷等现象。如果有这种症状，我们应该警惕乳腺癌的可能性，良性肿瘤很少有这种症状。

　　2.皮肤浅表静脉曲张：当肿瘤较大或生长较快时，表面皮肤会变薄，其浅表血管和静脉往往会发生曲张。液晶热图和红外扫描更清晰，常见于乳腺巨纤维腺瘤和分叶囊肉瘤。在急性炎症期。怀孕期间。哺乳期肿瘤也常有浅表静脉曲张。

　　3.皮肤发红：急。慢性乳腺炎时，乳腺皮肤会发红。但在乳腺癌中，主要见于炎性乳腺癌。由于其皮下淋巴管全部被癌栓占据，可引起癌性淋巴管炎。此时，皮肤颜色从浅红色变为深红色，开始受到限制。很快就扩展到大部分皮肤，伴有皮肤水肿、增厚、皮肤温度升高等。

　　4.皮肤水肿：由于乳腺皮下淋巴管被肿瘤细胞阻塞或乳腺中央区域被肿瘤细胞浸润，乳腺淋巴管回流受阻，淋巴管内淋巴液积聚，皮肤变厚，毛囊口扩大。深沉显示橙色皮肤变化。在肥胖中，常见的下垂是轻度皮肤水肿，如双侧对称，是由局部循环障碍引起的;如果是单侧，要小心，防止癌症的可能性。

　　此外，晚期乳腺癌可直接侵入皮肤，引起溃疡。如果细菌感染合并，气味会很难闻。如果癌细胞渗入皮肤并生长，它们可以在主要病变周围的皮肤上形成硬结节，即皮肤卫星结节。

　　六、腋窝淋巴结肿大。

　　乳腺癌逐渐发展，可侵入淋巴管，转移到局部淋巴引流区。其中，最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。淋巴结通常由小逐渐增加，淋巴结的数量由小逐渐增加。起初，肿大的淋巴结可以促进，最后相互融合和固定。如果肿大的淋巴结受到侵袭。压迫腋窝静脉通常会导致同侧上肢水肿;如果它侵入了臂丛神经，就会引起肩痛。检查腋窝淋巴结时，应尽量放松患侧上肢，以便触摸腋窝顶部。如果你能触摸到肿大的淋巴结，你仍然需要注意淋巴结的数量、大小、纹理、活动及其表面情况，以及炎症和肺结核。

　　如果没有肿块，以腋窝淋巴结肿大为第一症状的医生较少，当腋窝淋巴结肿大，病理证实是转移性癌症时，除了仔细检查淋巴引流区外，还应排除肺和消化道肿瘤。如果病理提示是转移性腺癌，请注意隐藏性乳腺癌的可能性。此时，大多数未发现病变，钼靶摄影可能有助于诊断。淋巴结激素受体测定，如果呈阳性，即使检查未发现内部病变，仍应考虑乳腺肿瘤的来源。

　　乳腺癌可以转移到同侧腋窝淋巴结，也可以通过前胸壁和内乳淋巴网的相互交通转移到对侧腋窝淋巴结，发病率约为5%。此外，晚期乳腺癌还可能有同侧锁骨淋巴。